抗高血压类药物治疗IgA肾病的Meta分析

被引：13

作者：

沈琪 ^{[1
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欧阳小林 ^{[1
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黄献文 ^{[1
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杨彤 ^{[1
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黄贤贵 ^{[1
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朱玉宸 ^{[1
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机构：

[1] 广西医科大学第五临床教学医院

[2] 柳州市人民医院

来源：

中国全科医学 | 2013年 / 16卷 / 10期

关键词：

IgA肾病; 血管紧张素转换酶抑制药; 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂; β-受体阻滞剂; 钙离子拮抗剂; 治疗结果; 随机对照试验; Meta分析;

D O I：

暂无

中图分类号：

R692.3 [肾炎];

学科分类号：

100221 [泌尿外科学];

摘要：

目的评价抗高血压类药物治疗IgA肾病(IgAN)的疗效和安全性。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、CBMdisc、中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)等,检索时间均从建库至2012-05-31,由3名系统评价员进行资料提取和质量评价,对同质资料运用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入23项研究(n=1 504)。Meta分析结果示:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)与安慰剂或无治疗比较,终末期肾病(ESRD)或肌酐倍增发生率〔OR=0.20,95%CI(0.08,0.51)〕及24 h尿蛋白定量〔MD=-0.77,95%CI(-1.04,-0.49)〕间差异有统计学意义(P<0.05);ACEI联合ARB与单药比较,联合用药组24 h尿蛋白定量〔MD=-0.50,95%CI(-0.70,-0.31)〕间差异有统计学意义(P<0.05);ARB与ACEI相比,ESRD发生率〔OR=2.01,95%CI(1.02,3.95)〕间差异有统计学意义(P<0.05);ARB或ACEI或联合用药与对症治疗相比,血清肌酐水平〔MD=-39.37,95%CI(-71.95,-6.80)〕、24 h尿蛋白定量〔MD=-1.16,95%CI(-1.52,-0.81)〕及血清内生肌酐清除率〔MD=19.10,95%CI(10.44,27.77)〕间差异有统计学意义(P<0.05);ARB联合糖皮质激素与糖皮质激素相比,24 h尿蛋白定量〔MD=-0.20,95%CI(-0.26,-0.14)〕间差异有统计学意义(P<0.05);ACEI联合β-受体阻滞剂与钙离子拮抗剂联合β-受体阻滞剂对比,24h尿蛋白定量〔MD=-0.54,95%CI(-0.83,-0.25)〕间差异有统计学意义(P<0.05)。结论现有的证据显示:ACEI和ARB均能降低IgAN患者的尿蛋白,但联合用药效果更佳,ARB的治疗效果至少不差于ACEI;抗高血压类药物能否改善IgAN患者的肾功能及预后尚不能得出明确的结论。

引用

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共 16 条

[1]

High dose Losartan and ACE gene polymorphism in IgA nephritis.[J].Keng-Thye Woo;Choong-Meng Chan;Hui-Lin Choong;Han-Kim Tan;Marjorie Foo;Evan J. C. Lee;Chorh-Chuan Tan;Grace S. L. Lee;Seng-Hoe Tan;A. Vathsala;Cheng-Hong Lim;Gilbert S. C. Chiang;Stephanie Fook-Chong;Zhao Yi;H. B. Tan;Kok-Seng Wong.Genomic Medicine.2009, 3

[2]

Beneficial effects of olmesartan and temocapril on urinary liver-type fatty acid-binding protein levels in normotensive patients with immunoglobin a nephropathy [J].