恶性梗阻性黄疸手术死亡、术后并发症及相关因素分析

目的探讨引起恶性梗阻性黄疸手术死亡与术后并发症的相关因素。方法回顾性地复习连续手术治疗的恶性梗阻性黄疸９７例，重点分析手术死亡、术后并发症及相关因素之间的关系。结果胰头或壶腹周围癌行Ｗｈｉｐｐｌｅ手术治疗３０例。胆囊癌或胆管癌行切除术１６例，内、外引流术各为１５例和１６例，单纯剖腹探查２０例。死亡８例（８．２％），血尿素氮（ＢＵＮ）增高者６２．５％，胆红素总量＞２００μｍｏｌ／Ｌ者６２．５％。与死亡有关的术后并发症有：急性肾功能衰竭、消化道出血、肝昏迷、高血糖症、感染性休克、切口哆开。术后并发症组死亡率明显高于无并发症组（Ｐ＜０．０００１）。死亡组术前胆红素总量和ＢＵＮ明显高于无并发症组和有并发症存活组（Ｐ＜０．００２，Ｐ＜０．０００１）。结论恶性梗阻性黄疸时发生的内毒素血症与急性肾功能衰竭、消化道出血、感染等并发症密切相关。术后并发症组死亡率明显高于无并发症组。胆红素总量和ＢＵＮ增高是手术死亡的高危因素。