颈前路减压植骨内固定术后并发食管瘘的治疗体会

目的:探讨颈前路减压植骨内固定术后并发食管瘘的原因及治疗方法。方法:回顾性分析1998年2月-2005年2月行颈前路手术并发食管瘘患者4例。结果:4例患者经过对症处理,均恢复满意,随访6个月5年,颈椎生理曲度维持良好,植骨愈合,无迟发性感染出现,未发现植骨块或钢板移位,无假关节形成。结论:术中损伤、术后内置物脱出及植骨块移位压迫、局部血肿是食道瘘的主要原因,高龄、全身情况差、颈部软组织瘢痕、肥胖颈短、前路C 3～4及C 7、T1减压内固定是高危因素,预防食道瘘的发生关键在于解剖清楚,动作轻柔,分离食道与椎前间隙时最好不要用锐器,内固定牢固无翘起或滑脱。早期诊断,及时处理,对整个疾病的治疗有重要意义。