同步12导联动态心电图和64排128层CT评价心肌缺血和冠状动脉狭窄的相关性研究

目的 :评价同步12导联动态心电图(ambulatory electrocardiography,AECG)和128层CT冠状动脉成像对心肌缺血和冠状动脉狭窄的相关性研究。方法:选择40例稳定型心绞痛患者行64排128层CT冠状动脉成像。以冠状动脉CT结果将患者分为冠状动脉狭窄程度<50%组和冠状动脉狭窄≥50%组。之后行AECG检查来评价心肌缺血的情况,分析AECG检测的心肌缺血指标与螺旋CT所示的冠状动脉狭窄程度有无相关性。结果:128层CT共评价170支冠状动脉,血管正常142支,狭窄28支。当冠状动脉狭窄<50%时,AECG诊断心肌缺血阳性率41.2%。CT对单支冠状动脉狭窄(≥50%)的检出灵敏度为70.1%,对多支冠状动脉病变(≥50%)的灵敏度为85.9%,阳性预测值为87.4%,阴性预测值为88.0%。AECG诊断心肌缺血阳性率为62.5%。结论:112导联AECG诊断稳定型心绞痛起着不可替代的作用。212导联AECG诊断心肌缺血和128层CT显示冠脉狭窄程度有关,但狭窄不一定都缺血,缺血也未必都有严重的狭窄。312导联AECG诊断心肌缺血的阳性率与128层CT显示的病变支数呈密切正相关。