重症监护室院内感染细菌分布及其耐药性变迁

目的探讨重症监护室院内感染细菌的分布及其耐药情况的变化趋势。方法对2008年1月至2010年12月广东省江门市中心医院重症医学科院内感染的细菌及其耐药情况进行统计分析。结果 37.1%的院内感染为革兰阳性（G+）菌,62.9%为革兰阴性（G）菌,其中大约81.3%为下呼吸道感染。在G+菌中,金黄色葡萄球菌占38.9%,表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌各占19.5%;葡萄球菌属对糖肽类、利奈唑胺和奎奴普丁/达福普汀保持100%敏感率,除了氯霉素、复方新诺明对金葡菌的耐药率较低外,其他药物的耐药率均很高,超过60%;凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率更高。在G-菌中,阴性杆菌占20%,非发酵菌占50%,并且,鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌逐年增多;肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类和阿米卡星耐药率最低,低于8%,且呈显著下降趋势;对头孢西丁耐药率约20%,对其他抗菌药的耐药率则显著上升;大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、碳青霉烯类和阿米卡星的耐药率低于20%,对头孢菌素类（除头孢西丁外）和喹诺酮类的耐药率整体超过80%。对铜绿假单胞菌耐药率最低的是多粘菌素B,其次是阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦;其他抗菌药耐药率高,但呈显著下降趋势。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、米诺环素的耐药率不超过20%;对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最高,超过90%,其次为氨曲南,超过80%;而对其他抗菌药的耐药率低于铜绿假单胞菌。嗜麦芽窄食假单胞菌对米诺环素的耐药率最低（<10%）,其次为复方新诺明、左旋氧氟沙星,耐药率低于36.4%,对其他药物的耐药率均很高。结论 ICU院内细菌感染以G-菌为主,鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌显著增多;整体细菌耐药率高,且绝大多数为多重耐药菌;铜绿假单胞菌耐药率呈下降趋势。