醋酸染色肉眼观察在子宫颈癌筛查分流中的应用价值

被引：5

作者：

崔晓莉 ^{[1
]}

康乐妮 ^{[2
]}

张询 ^{[2
]}

王禹 ^{[2
]}

李长青 ^{[3
]}

王纯雁 ^{[1
]}

赵方辉 ^{[2
]}

乔友林 ^{[2
]}

机构：

[1] 辽宁省肿瘤医院妇瘤科

[2] 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所

[3] 新密市妇幼保健院

来源：

中华肿瘤防治杂志 | 2012年 / 19卷 / 07期

关键词：

宫颈肿瘤; 醋酸涂抹法; 自我取样; 人乳头瘤病毒; 筛查;

D O I：

10.16073/j.cnki.cjcpt.2012.07.005

中图分类号：

R737.33 [子宫肿瘤];

学科分类号：

100214 ;

摘要：

目的:评价醋酸染色肉眼观察(VIA)在宫颈癌筛查中分流自我取样人乳头瘤病毒(HPV)DNA阳性人群的可行性及应用价值。方法:对2 500名河南省新密市25～65岁的妇女进行宫颈癌筛查。初次访视时每位妇女均接受了自我取样HPV DNA检测和VIA。任何筛查阳性及随机10%阴性的妇女进行第2次VIA和阴道镜检查。阴道镜下可见病变处直接活检;无可见病变但筛查阳性时行四象限随机活检+宫颈管搔刮术(ECC)。以病理诊断为金标准。结果:最终有2 463名妇女纳入分析。目标人群自我取样HPV的阳性率为17.3%(427/2 463),检出CINⅡ+的灵敏度为89.2%(33/37),特异度为83.8%(2 032/2 426),阳性预测值(PPV)为7.7%(33/427)。用VIA对自我取样HPV DNA阳性者进行分流,阴道镜转诊率由17.3%(427/2 463)降至2.5%(61/2 463),χ2=304.7,P<0.001;特异度和PPV可分别达到98.3%(2 384/2 426)(χ2=350.0,P<0.001)和31.2%(19/61),χ2=30.7,P<0.001,灵敏度为51.4%。结论:用VIA分流自我取样HPV DNA阳性妇女,可以显著提高宫颈癌筛查的特异度和PPV值,明显降低阴道镜转诊率,对于未绝经妇女,意义更为显著。这种分流方法可以有效节约卫生资源,有望成为宫颈癌筛查分流的一种新选择。

引用

页码：485 / 488

页数：4

共 13 条

[1]

GLOBOCAN 2008 v1.2Cancer Incidence and Mortality Worldwide. Ferlay,J,Bray,F,Forman,D,Mathers,C.D,Parkin,D. IARC CancerBase No.10 .

[2] 宫颈上皮内瘤变p16INK4a和p53及Ki-67表达及其诊断价值探讨 [J].

杨其昌 ;

朱燕 ;

刘宏斌 ;

张晓娟 ;

季晓华 ;

沈屹 .

中华肿瘤防治杂志, 2011, 18 (16) :1255-1258

[3] 高危型HPV16 E6蛋白表达抑制宫颈癌细胞株p63α表达的研究 [J].

朱靖 ;

范少君 ;

王青元 ;

李敏 ;

李彩荣 ;

肖卫华 ;

周颖 ;

凌斌 .

现代妇产科进展, 2011, (06) :481-483

[4] 梅州市客家妇女感染人HPV类型分析 [J].

李利平 ;

苏鲁贤 ;

吴成勇 ;

杨满 ;

丘媚妮 .

河北医学, 2011, 17 (12) :1626-1630

[5] 高危型人乳头瘤病毒对宫颈癌及癌前病变诊断价值的探讨 [J].

倪小平 ;

雷丽红 ;

陈秋生 ;

张佳佳 .

中华肿瘤防治杂志, 2010, 17 (22) :1886-1887

[6] 新疆维吾尔族妇女宫颈癌筛查方法横断面比较研究 [J].

李丽 ;

玛依努尔尼牙孜 ;

苏莱亚侯赛因 ;

陈凤 ;

孙振柱 ;

朱开春 ;

刘新伟 ;

赵丽霞 ;

潘秦静 ;

张询 ;

章文华 ;

刘新伏 ;

武艳萍 ;

乔友林 .

中国肿瘤, 2010, 19 (04) :238-242

[7]

Efficacy of human papillomavirus testing for the detection of invasive cervical cancers and cervical intraepithelial neoplasia: a randomised controlled trial[J] . Guglielmo Ronco,Paolo Giorgi-Rossi,Francesca Carozzi,Massimo Confortini,Paolo Dalla Palma,Annarosa Del Mistro,Bruno Ghiringhello,Salvatore Girlando,Anna Gillio-Tos,Laura De Marco,Carlo Naldoni,Paola Pierotti,Raffaella Rizzolo,Patrizia Schincaglia,Manuel Zorzi,Marco Zappa,Nereo Segnan,Jack Cuzick. &nbspLancet Oncology . 2010 (3)

[8]

BD-ProExC asadjunct molecular marker for improved detection of CIN2+afterHPV primary screening. Depuydt CE,Makar AP,Ruymbeke MJ,et al. Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention . 2011

[9]

Shanxi Province cervical cancer screening study II: Self-sampling for high-risk human papillomavirus compared to direct sampling for human papillomavirus and liquid based cervical cytology[J] . J. L. BELINSON,Y. L. QIAO,R. G. PRETORIUS,W. H. ZHANG,S. D. RONG,M. N. HUANG,F. H. ZHAO,L. Y. WU,S. D. REN,R. D. HUANG,M. F. WASHINGTON,Q. J. PAN,L. LI,D. FIFE. &nbspInternational Journal of Gynecological Cancer . 2003 (6)

[10]

Human papillomavirusgenotype attribution in invasive cervical cancer:a retrospectivecross-sectional worldwide study. de Sanjose S,Quint WG,Alemany L,et al. The Lancet Oncology . 2010

← 1 2 →