几丁糖防硬膜外粘连的实验与临床研究

目的观察选择性脊神经后根切除术（ＳＰＲ）椎板切除术后硬膜外几种防瘢痕粘连物质的作用及其机制。方法用４８只ＳＤ大鼠制作硬膜外周围粘连模型，在损伤的硬膜表面涂布透明质酸钠、自体游离脂肪、几丁糖、生理盐水，分别于４、８、１２周观察瘢痕形成情况并测定胶原纤维含量。ＳＰＲ术后临床上用不同防粘连方法共２１６例。分４组即Ａ组硬膜外未作任何防粘连措施１５例；Ｂ组硬膜外涂布几丁糖作防粘连６４例；Ｃ组为硬膜外涂布几丁糖的同时加自体硬膜外带血供脂肪覆盖１０９例；Ｄ组硬膜外涂布透明质酸钠作防粘连２８例。术后半年进行功能评定和ＭＲＩ检查。结果生理盐水组大鼠硬膜外瘢痕自第４周开始形成，于第８周达高峰，１２周时开始软化、收缩。透明质酸钠与几丁糖预防瘢痕形成均有明显效果，其中几丁糖明显优于透明质酸钠。组织相容性自体游离脂肪最好，其次是几丁糖，透明质酸钠。临床结果Ｃ组为最佳防粘连方法，其他依次为Ｂ组、Ｄ组、Ａ组。结论几丁糖对硬膜外周围瘢痕形成、粘连有明显预防作用。