用糖原染色鉴别骨髓涂片中马尔尼菲青霉菌、荚膜组织胞浆菌及黑热病杜利小体

目的　提高骨髓涂片中马尔尼菲青霉菌、荚膜组织胞浆菌及黑热病病原体的诊断及鉴别诊断。方法　播散性马尔尼菲青霉菌病、荚膜组织胞浆菌病及黑热病各一例骨髓涂片 ,用瑞氏 姬姆萨染色及糖原染色 (高碘酸 雪夫反应 ,PAS)分析病原体形态。结果　在骨髓涂片中三种病原体用常规瑞氏 姬姆萨染色不易区分 ,而在PAS染色下属于真菌的马尔尼菲青霉菌和荚膜组织胞浆菌胞壁染红色且清楚 ,胞内容物不着色 ;相反 ,黑热病杜利小体胞膜不着色或着色浅或颗粒状而不连续 ,而其胞内容物染红色 ,较胞膜着色深而清楚。PAS染色易将真菌与原虫区分 ,而两种真菌的区分主要靠繁殖方式不同 ,马尔尼菲青霉菌通过分裂繁殖 ,菌体变长呈腊肠状并形成横隔分裂成二 ,而荚膜组织胞浆菌则通过芽孢繁殖 ,形成单个窄颈芽孢。结论　骨髓中PAS染色可鉴别马尔尼菲青霉菌、荚膜组胞浆菌及黑热病杜利小体。