修订分类标准诊断血清学阴性与阳性类风湿关节炎临床特征的比较

目的:探讨2010年ACR/EULAR修订的类风湿关节炎(RA)分类标准诊断的血清学阴性与阳性RA患者临床特征差异。方法:选取57例血清学阴性RA患者和240例血清学阳性RA患者,分析两组性别、起病年龄、病程、确诊时间、受累关节部位、关节数、DAS28评分及并发症情况,比较两组患者的治疗方案及疗效。结果:(1)血清学阴性组平均病程(47.58±26.43)个月,确诊时间(33.71±21.56)个月,血清阴性组女性患者占43%。(2)血清学阴性组总受累关节数(13.35±8.21)个,受累小关节数(9.94±6.30)个;其中膝关节占14.10%,肘关节18.73%,踝关节19.29%,掌指关节14.47%,近段指间关节15.21%,腕关节14.10%。(3)血清学阴性组出现肺间质病变占21.05%,肺动脉高压17.54%,心包积液5.3%。(4)血清学阴性组血红蛋白(Hb)质量浓度(108.28±16.94)g·L-1,血小板计数(PLT)(284.87±91.51)×109L-1,球蛋白(Glo)质量浓度(33.70±11.75)g·L-1,C反应蛋白(CRP)质量浓度(38.06±40.75)mg·L-1,红细胞沉降率(ESR)(58.63±38.76)mm·h-1,DAS28评分(5.65±1.35)分。(5)血清学阴性组57例患者中使用糖皮质激素46例,抗骨质疏松药33例,植物药51例,治疗后Glo下降(10.84±9.56)g·L-1,ESR下降(31.05±29.51)mm·h-1,CRP下降(28.85±35.87)mg·L-1,DAS28评分下降(1.79±1.00)分。结论:应用修订RA分类标准可对血清阴性患者进行早诊断。此类患者受累关节数及小关节少;关节外病变少;Hb水平高,PLT、Glo、CRP、ESR水平及DAS28评分低,对于强度较低的治疗方案效果好。