发展社区卫生服务,振兴城市初级卫生保健

20世纪的50年代和60年代,中国的初级卫生保健工作处于世界领先地位。但是,自从80年代在卫生领域引入市场机制之后,中国初级卫生保健赖以生存的基础设施发生了戏剧性的变化。政府投入在卫生费用中所占的比重急速下滑,同时,卫生机构所承受的财务风险日益加大,卫生服务的重点越来越倾向于医院和技术,越来越多地依靠患者付费,就卫生服务可及性而言,公平性越来越差。在这种背景下,中国政府于1997年启动了城市社区卫生改革,试图重振初级卫生保健,扭转以医院为主导的卫生服务体系。发展以社区卫生服务中心和全科医生为特征的社区卫生服务体系成为中国城市卫生改革的政策重点之一。本文分析了中国城市社区卫生服务改革重点实现的目标,评价了该项改革所取得的成就和面临的问题与挑战。