肝门部肝癌合并梗阻性黄疸的介入治疗

目的:探讨胆道支架置放、动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝门部肝细胞肝癌(HCC)合并梗阻性黄疸的并发症和疗效。材料和方法:83例肝门部HCC合并梗阻性黄疸患者经皮穿肝胆道引流后放置胆道支架,部分患者接受TACE,观察手术并发症,血清胆红素下降情况,随访黄疸复发时间和患者生存期。结果:83例共计放置支架97枚,其中14例放置2枚支架,其中连续重叠置放4例,“Y”型置放9例,“T”型置放1例。术后胆道出血5例;胆道感染9例,9例中2例形成肝脓肿。83例中,39例接受TACE术共计70次,术后1例出现肝功能衰竭,2例出现胆囊炎。83例患者血清总胆红素浓度由术前263.7μmol/L降至术后69.2μmol/L(t=10.312,P<0.05)。1例患者于术后1月死于肝功能衰竭,2例死于食管胃底静脉破裂出血,6例失访。83例生存期1～72个月,平均7.9个月,中位值6.0个月。43例黄疸复发,复发率51.8%,黄疸复发时间1～20个月,平均13.6个月,中位值6.0个月。结论:胆道支架置放、TACE治疗肝门部HCC合并梗阻性黄疸患者有较好疗效。左右肝管分别梗阻的病例,“Y”型置放支架较“T”型更合理。