重组人粒细胞集落刺激因子预防乳腺癌化疗后骨髓抑制的疗效分析

背景与目的:骨髓抑制是化疗最严重的不良反应,以中性粒细胞减少最常见。重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte colony-stimulating factor,rh G-CSF)能诱导造血祖细胞向中性粒细胞分化,并调节中性粒细胞的功能活性,可用于肿瘤化疗后严重的中性粒细胞缺乏症,以保证原计划化疗方案的完成。本文旨在了解应用rh G-CSF治疗乳腺癌化疗后骨髓抑制的疗效以及预防性作用。方法:采用回顾性调查方法,筛选出在天津医科大学肿瘤医院进行多西紫杉醇(docetaxel)75 mg/m2、表柔比星(epirubicin)65 mg/m2与环磷酰胺(cyclophosphamide)500 mg/m2(TEC)化疗方案的浸润性乳腺癌患者,在第1个周期末次给药后24～48 h内给予rh G-CSF为预防组,以24～48 h内未给予rh G-CSF为对照组,评估2组化疗后骨髓抑制的发生情况以及用药的安全性。结果:在预防组60例患者中,外周血白细胞(white blood cell,WBC)<4.0×109/L的发生率为25.0%,中性粒细胞绝对数(absolute neutrophil count,ANC)<2.0×109/L的发生率为23.3%;在对照组60例患者中,WBC<4.0×109/L的发生率为78.3%,ANC<2.0×109/L的发生率为73.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。2组的化疗延迟率分别为5.0%和25.0%(P=0.002),化疗延迟时间分别为(2.33±0.58)d和(3.73±0.80)d(P=0.011),差异均有统计学意义。预防组发热性中性粒细胞减少症(febrile neutropenia,FN)的发生率为1.7%,对照组FN的发生率为20%,预防组明显低于对照组(P=0.001)。2组对血红蛋白(hemoglobin,Hb)与血小板(platelets,PLT)水平均无显著影响(P=0.547;P=0.285)。预防组rh G-CSF用药后不良反应的发生率为8.3%,而对照组为21.6%,差异有统计学意义(P=0.041)。结论:对于浸润性乳腺癌患者,在第一周期化疗后24～48 h内预防性给予rh G-CSF,能降低白细胞减少症的发生,减轻骨髓抑制的程度及持续时间,降低FN的发生风险,并且能减少rh G-CSF用药不良反应的发生。