心率变异性对心肌梗塞后发生心脏性死亡的预测

目的了解心率变异性(HRV)与急性心肌梗塞(AMI)患者预后的关系以及 HRV 对 AMI后发生心脏性死亡的预测价值。方法所有患者均于 AMI 后2周进行24小时动态心电图检查,HRV检查指标为 SDNN、SDANN、RMSSD、SDNN 指数和三角指数。结果 9例死亡者与116例存活者相比,HRV 明显降低(P<0.05),经 Cox 多元回归分析,只有 SDNN<50 ms 对心脏性死亡具有独立的预测价值,相对危险度为9.2(P<0.05)。SDNN<50 ms 预测心脏性死亡的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值最高(分别为44.4%、97.4%、57.1%和95.8%),准确性也最高为93.6%。结论发生心脏性死亡的患者 HRV 值明显降低,对 AMI 后发生心脏性死亡具有独立的预测价值。与 LVEF 及 VLP 比较,SDNN<50 ms 预测 AMI 患者发生心脏性死亡的预测价值最高,HRV 与 LVEF 结合可望提高阳性预测值。