强直性脊柱炎脊柱骨折的特点及诊断

目的探讨强直性脊柱炎脊柱骨折的特点,为其临床诊断与治疗提供参考。方法回顾性分析1994年1月～2001年10月收治的19例强直性脊柱炎脊柱骨折病例。结果所有19例患者均符合强直性脊柱炎的诊断标准,其中17例骨折前有平均20.6年的强直性脊柱炎病史,另2例方确诊有强直性脊柱炎。19例中15例有外伤史,其中9例为平地跌倒或扭伤,另4例无外伤史。损伤机制:过伸伤7例,垂直挤压伤2例,侧屈损伤1例,屈曲伤1例,4例不详。颈椎骨折11例,9例发生在C5～C7;包括剪力骨折10例,应力骨折1例。胸腰椎骨折8例,7例为应力骨折,均发生在T10～L2,1例为L3剪力骨折。19例中经椎间隙骨折12例,经椎体骨折7例。三柱骨折16例,骨折伴脱位5例。9例并发脊髓损伤,其中8例为颈椎骨折。外伤至诊断为骨折的间隔时间为10h～7个月,平均29.6 d。2例曾被误诊为脊柱结核。结论导致强直性脊柱炎患者发生脊柱骨折的外力往往较轻。损伤机制多为过伸伤。骨折好发于下颈椎及胸腰段。剪力骨折多发生在颈椎,大多为三柱骨折,容易伴发脱位,脊髓损伤的发生率较高;应力骨折多发生在胸腰段,脊髓损伤不多见。此类骨折多为经椎间隙骨折,易发生诊断延误。