经掌侧入路治疗桡骨远端不稳定骨折疗效分析

目的总结经掌侧入路治疗桡骨远端不稳定骨折的效果,探讨桡骨远端不稳定骨折快捷、有效、并发症少的手术治疗方法。方法经掌侧入路治疗129例(140侧)桡骨远端不稳定骨折,男77例,女52例;年龄15～76岁,平均43.7岁。按照Cooney通用分类法,Ⅱ型骨折36侧,Ⅲ型7侧,Ⅳ型97侧。新鲜骨折105侧,陈旧骨折35侧。在“C”型臂X线机透视下,经关节外复位,恢复掌倾角和尺偏角,108侧有明显骨缺损者同时植入人工骨或自体骨。采用单纯“T”形钢板螺钉内固定32侧,“T”形钢板螺钉加克氏针内固定57侧,单纯带关节外固定架固定13侧,带关节外固定架加克氏针固定38侧。结果术后功能恢复时间2～6个月,平均3.8个月。随访12～40个月,平均23.6个月。优91侧,良38侧,可10侧,差1侧,远期优良率92.1%。结论经掌侧入路治疗桡骨远端不稳定骨折的优点:(1)手术损伤相对小,不影响桡骨远端的骨性及腱鞘结构;(2)桡骨掌侧面平坦,易于操作;(3)手术操作不进入关节,不损伤掌侧韧带结构,有利于术后关节功能恢复;(4)复位效果好;(5)植骨不会漏入背侧软组织中;(6)手术时间短,术后并发症少,可早期开始功能锻炼,功能恢复快。经掌侧入路治疗桡骨远端不稳定骨折,采用内、外固定均可。