β-受体阻滞剂在儿童慢性心功能不全中的应用

目的 探讨β-肾上腺能受体阻滞剂对儿童慢性心功能不全的治疗作用,方法 将40例慢性心功能 不全患儿随机分为常规组(n=20)和美托洛尔组(n=20),治疗前和治疗后6个月采用高效液相色谱--电化学法 测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E);放射性配体结合分析法测定外周血淋巴细胞β-受体密度(Bmax);X 线胸片测心胸比率(CTR);彩色多普勒超声仪测心脏左室射血分数(EF),左室心肌重量指数(LVMI)。结果 ①心 衰患儿血浆NE、E水平较正常对照组显著升高,心功能Ⅲ、Ⅳ级者较心功能Ⅱ级者升高明显,心功能越差,升高越明 显,差异有显著意义(F值分别为10.57、17.48,P均<0.05);Bmax显著降低,心功能越差降低越显著,与正常对照 组比较差异有显著性(F=11.39,P<0.05)。②10例LVMI正常的患儿血浆NE、E水平显著升高,Bmax显著降 低;30例LVMI增高患儿,血浆NE、E水平升高及Bmax降低更明显,但与LVMI正常组比较无明显差异。Bmax 与LVMI呈显著负相关(r=-0.395,P<0.01)。③与治疗前相比,常规组治疗6个月后,血浆NE、E水平降低明显 (t=2.203、2.54,P均<0.05),Bmax、EF、CTR及LVMI无明显变化(P均>0.05);美托洛尔组治疗前后比较, Bmax、EF明显升高,差异有显著性(t=9.95、7.19,P均<0.001),NE、E、CTR、LVMI明显降低,差异有统计学意 义(t=6.35