64层CT血管造影诊断颈内动脉狭窄及内膜切除术或支架置入术后随访的价值

目的通过与 DSA 对比,评价64层容积 CT 血管造影(CTA)诊断颈内动脉(ICA)狭窄,及其在内膜切除术和支架置入术后随访中的价值。方法同时进行 CTA 和 DSA 检查的短暂性脑缺血患者40例,根据北美症状性颈内动脉内膜剥脱术实验(NASCET)的方法,由2名不了解患者情况的放射科主任医生分别对80支颈内动脉进行 CTA 的曲面重建和 DSA 测量。以远心端颈内动脉作为参考,以 DSA 为金标准,以狭窄率50%及70%为界计算 CTA 敏感度、特异度、阴性预测值和阳性预测值等。内膜切除术和支架置入术前、术后 CTA 测得的 ICA 狭窄处直径及横切面面积的比较用配对t检验。结果以狭窄率超过70%为标准,37支血管中35支 DSA 和 CTA 检查结果一致(95%),CTA的敏感度、特异度、阴性预测值和阳性预测值分别为97%[95%可信限(CI)为85%～100%]、95%(95%CI 为82%～100%)、95%(95%CI 为82%～100%)、98%(95%CI 为92%～100%)。CTA 检测内膜切除术和支架置入术后 ICA 狭窄处直径及横切面面积较术前有显著增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CTA 是筛查 ICA 狭窄的一种有效手段,也可作为 ICA 内膜剥脱术和支架置入术后随访的首选方法。