抗癫痫药物对卒中后癫痫患者血清同型半胱氨酸、叶酸、B族维生素水平的影响

目的探讨4种常用抗癫痫药物（AEDs）对卒中后癫痫（PSE）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸、维生素B12、维生素B6水平的影响。方法对规则口服AEDs 1年以上的194例PSE患者（AEDs治疗组）及新诊断未服药的40例PSE患者（对照组）进行血清Hcy、叶酸、维生素B12、维生素B6水平检测。探讨不同AEDs对患者上述指标的影响。结果与对照组相比,AEDs治疗组血清Hcy水平明显增高,血清叶酸、维生素B12水平明显降低（均P<0.05）。各组间血清维生素B6水平的差异无统计学意义。与单药治疗亚组比较,联合用药亚组血清Hcy水平明显升高（P<0.05）。与对照组相比,采用丙戊酸钠（VPA）、卡马西平（CBZ）、奥卡西平（OXC）单药治疗的患者血清Hcy水平显著增加,采用VPA、CBZ单药治疗的患者血清叶酸水平明显降低,采用VPA单药治疗的患者血清维生素B12水平明显降低（均P<0.05）。与对照组相比,采用VPA+CBZ、VPA+左乙拉西坦（LEV）、VPA+OXC、CBZ+LEV双药联合治疗及≥3种AEDs联合治疗的患者血清Hcy水平显著增加,采用VPA+LEV、VPA+OXC、CBZ+LEV双药联合治疗及≥3种AEDs联合治疗的患者血清叶酸水平明显降低,采用VPA+CBZ、VPA+OXC、CBZ+LEV双药联合治疗及≥3种AEDs联合治疗的患者血清维生素B12水平明显降低（均P<0.05）。AEDs治疗组高Hcy血症（HHcy）发生率（36.6%）明显高于对照组（20.0%）(χ2=4.085,P=0.043)。其中联合用药亚组HHcy发生率（47.6%）与对照组比较差异有统计学意义（χ2=6.950,P=0.008）;单药治疗亚组HHcy发生率（33.6%）与对照组比较差异无统计学意义。VPA、CBZ单药治疗的患者HHcy发生率（40.5%;43.8%）明显高于对照组（χ2=3.871,P=0.049;χ2=4.726,P=0.030）。OXC、LEV单药治疗的患者HHcy发生率（29.2%;22.9%）与对照组比较差异无统计学意义。结论AEDs治疗对PSE患者血清维生素B6水平的影响不大,但对其血清Hcy、叶酸、维生素B12水平影响较大。联合应用AEDs或VPA、CBZ单药治疗可能增加PSE患者HHcy的发生率。