高清晰放大内镜诊断非糜烂性反流病的研究

目的观察高清晰放大内镜下非糜烂性反流病的改变,结合24h胃食管pH监测及质子泵抑制剂试验,初步建立非糜烂性反流病高清晰放大内镜下的诊断标准。方法顺序收集具有胃食管反流症状超过3个月的病人及正常志愿者。应用高清晰放大内镜进行观察。根据症状及内镜检查结果将研究对象分为正常对照组、糜烂性食管炎组和无糜烂组。无糜烂组中24h食管pH监测阴性及pH监测阳性而内镜下无典型改变者给予PPI试验。结果正常对照组24例,糜烂性食管炎组19例,无糜烂组62例。齿状线形态分为锐利环型、宽齿型、锐齿型、破碎型、三角延伸型、舌样延伸型6型,无糜烂组分别占6.5%、6.5%、6.5%、11.2%、61.2%和8.1%。正常对照组仅有锐利环型、宽齿型、三角延伸型,分别占25.0%、58.3%和16.7%。无糜烂组锐齿型、破碎型、三角延伸型、舌样延伸型齿状线多于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。贲门黏膜粗糙程度分为平坦型、粗糙不平、凹凸不平及绒毛样不平4种。正常对照组中平坦型、粗糙不平、凹凸不平分别占16.6%、54.2%及29.2%,无糜烂组中分别占16.1%、9.7%及74.2%。贲门黏膜绒毛样不平在无糜烂组多于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高清晰放大内镜诊断非糜烂性反流病的敏感度和特异度分别为77.8%和6/8。结论高清晰放大内镜检查可以提高非糜烂性反流病的诊断率;非糜烂性反流病可以分为非糜烂性反流性食管炎和症状性胃食管反流病。