腹腔镜肠粘连松解术治疗小儿小肠粘连性肠梗阻临床分析

目的探讨小儿腹腔镜肠粘连松解术治疗小儿小肠粘连性肠梗阻的效果和经验。方法回顾分析2008年1月～2013年1月我院腹腔镜肠粘连松解术治疗腹部一次手术后粘连性肠梗阻47例患儿的临床资料。男25例,女22例。年龄7个月～12岁,平均(6.04±2.40岁。距前次手术时间6个月～7年,平均(19.30±9.39)个月。结果全部病例均顺利完成手术,无中转开腹,无切口疝、伤口感染和肺炎等并发症。术中发现粘连肠管位于右上腹7例,右下腹31例,左上腹3例,位于左下腹6例;由于1条索带所致肠梗阻5例,≥2条索带22例,与腹壁粘连所致肠梗阻8例,肠管广泛致密粘连成团12例。12例肠管广泛致密粘连成团患儿,2例分别于术后第7天、第15天再次出现肠梗阻,经开腹手术予以切除粘连成团小肠、肠吻合术后痊愈,另2例术中分离粘连时小肠破裂,经镜下缝合修补。与腹壁粘连所致肠梗阻组和肠管广泛致密粘连成团组相比,索带所致肠梗阻组手术时间较短(P<0.05)。所有患儿均痊愈出院,术后随访3～60个月,均无粘连性肠梗阻、顽固性腹痛复发和营养不良发生。结论腹腔镜肠粘连松解术治疗小儿小肠粘连性肠梗阻是安全、可行和有效的;对肠管广泛致密粘连成团患儿,应严格把握手术适应证。