在妇科门诊患者中进行精神障碍筛检遇到的问题

目的:综合医院中筛查精神卫生问题的方法学检验。方法:在北京的一所综合医院妇科门诊连续收集1626名就诊者的资料,采用的筛查工具是《问题导向的患者报告》(POPR,problemorientedpatientre-port)。按筛查阳性阴性各半收集其中198名就诊者,由两名精神科医师采用《简明国际神经精神检查》(M.I.N.I.Plus,MiniInternationalNeuropsychiatricInterview-EnglishVersion5.0)进行精神状况检查并根据标准DSM-Ⅳ作出精神科诊断,根据精神检查结果计算POPR的心理测查学指标。结果:POPR总的假阴性率为34%,只有“广泛焦虑”和“重性抑郁”分量表的假阴性率小于10%且假阳性率不超过50%。因子分析发现,妇科门诊患者的主诉不能被归类为“重性抑郁”、“广泛焦虑”、“恶劣心境”等与精神科诊断一致的类别。在198例经精神科医师检查的病例中,大多数筛查假阴性的病例属于神经症性障碍;即便是符合精神障碍I临床诊断的病例,很少患者本人报告在生活或工作中有功能障碍。经推算,精神障碍的总体阳性率在整个筛查人群中达45%,符合“焦虑障碍”和“重性抑郁”的分别达18.7%和10.7%。结论:妇科门诊患者中精神卫生问题突出。但POPR在北京的综合医院并不是一个好的筛查工具。