静脉营养用于围手术期和术后重大并发症的经验

目的总结29年来应用静脉营养于围手术期和术后严重并发症的经验。方法①水解蛋白和高渗葡萄糖溶液治疗术后多数性肠瘘;②单能源静脉营养治疗腹膜后型急性坏死性胰腺炎;③全价静脉营养治疗肠瘘、胆瘘、胰瘘,吻合口瘘、吻合梗阻,术后坏死性胰腺炎,术后甲状腺危象伴肝细胞坏死,不全性粘连性肠梗阻伴胆道逆行感染,术后肝衰、心衰、肺衰等46例严重术后并发症和用于切除肝癌、胰腺癌、胆囊癌、肝门胆管癌、食管癌、贲门癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等439例大手术的围手术期。经中心静脉插管注输167例、周围静脉318例。结果严重术后并发症46例的救治成功率为80.4%,围手术期治疗的死亡率为0.23%。静脉营养期中,中心静脉营养发热7例,周围静脉2例,血液及导管尖端细菌培养皆阴性。周围静脉血栓性静脉炎34例。低血钾性室上性心动过速,肝细胞重度脂肪沉积各1例。结论静脉营养有助提高术后严重合并症的抢救成功,减少污染切口的感染和切口裂开的发生,并使伴发的水、电解质失衡的纠正变得容易。