特殊类型穿支皮瓣在创伤骨科的临床应用

目的探讨特殊穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床效果、适应证与注意事项。方法选择2008年1月—2013年12月应用特殊类型穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损480例。特殊类型穿支皮瓣包括血流桥接穿支皮瓣、显微削薄穿支皮瓣、联体穿支皮瓣、分叶穿支皮瓣和嵌合穿支皮瓣,衍生类型包括5种基本类型中的2种或3种皮瓣的组合。结果术后10例皮瓣发生静脉危象,经再次手术探查证实5例系吻合口栓塞,2例系血管蒂扭转,3例系皮瓣下血肿所致,经相应处理后全部成活4例,部分坏死6例。术后感染12例,其中1例术后第5天继发动脉危象而致皮瓣全部坏死;其余皮瓣顺利成活,创口Ⅰ期愈合;皮瓣供区8例皮瓣转移修复,3例植皮修复,其余供区均直接闭合。结论特殊类型穿支皮瓣是修复四肢皮肤软组织缺损的理想方法。