重型病毒肝炎患者院内肺部感染的特点和防治

目的探讨重型肝炎患者院内肺部感染的临床特点和防治对策。方法用回顾性调查方法，调查１９９５年９月～１９９７年８月同一病房住院的重型肝炎患者院内肺部感染的发生率、病死率、深部痰细菌培养结果及肺部感染与其他部位感染、多器官功能衰竭的关系。结果两年内同一病房６８例重型肝炎患者中４０例（５８．８２％）发生院内肺部感染。２５例行深部痰细菌培养者２０例获阳性结果，其中１３例为多种细菌感染。菌种以条件致病菌为主，其中真菌、嗜麦芽假单胞菌、肠球菌、金葡菌较多见，耐药率高。不同时期发生肺部感染者痰菌的主要菌种有所不同。伴有肺部感染者亦常见其他部位感染，特别是原发性腹膜炎、胆道感染、肠道感染、败血症及合并真菌感染较多见，肝性脑病和肝肾综合征的发生率高，治疗效果差，病死率（８２．５％）明显高于无肺部感染的重型肝炎（５３．５７％）。结论重型肝炎患者常见院内肺部感染，病原菌以条件致病菌为主。肺部感染常与其他部位感染和并发症并存，病死率高。预防和治疗院内肺部感染需采取综合措施。