股骨干骨不连的显微外科修复

<正>股骨干骨不连是骨科常见疾患,为长管骨三大好发骨不连之一,缘于局部血供受损、骨端内固定失当或创伤感染等。视病因之不同,疗法亦当各异,但植骨术却是最常用措施之一,尤当修复缺损性骨不连者更列为首选。传统植骨疗效欠佳,采用带血管的骨移植手术本身创伤大,难度高,且有失败之虞。我们曾创用带骨膜蒂的股骨干前外侧面骨膜瓣移位术,可供修复股骨干任何部位骨不连,所不足者,该骨膜瓣移位范围有限,而又不便携带松质骨以充填缺损区。鉴于临床不同需求,本文介绍4种带血管蒂骨、骨膜瓣移位术,为修复股骨干不同部位骨不连提供有效术式,具有方法简便、手术创伤小等优点。现将该系列组织瓣的解剖与临床概述如下。一、应用解剖1.与本组骨瓣有关的股骨骨性结构股骨分为上、下两端和干(体)三部。股骨干是人体中最长的管状骨,上部呈圆柱形,下部逐渐呈三棱柱形,有微向前弯曲的弧度。本文所指的股骨干是从小粗隆下方至内、外上髁上方之间的股骨部分。