气管内和静脉应用利多卡因预防小儿全麻气管内插管心血管反应的效果比较

目的:比较气管内及静脉应用利多卡因对小儿全麻气管插管时心血管反应的影响。方法:45例1～12岁的患儿被随机分成气管内组(T组)、静脉组(V组)及对照组(P组)。诱导时分别静脉推注异丙酚3mg.kg-1、芬太尼2μg.kg-1及万可松1.5mg.kg-1。T组和V组在插管前1.5min分别气管内喷雾和静注1.5mg.kg-1利多卡因。观察并记录患儿在诱导前、插管前1.5min、插管即刻、插管后1min、3min、5min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)的变化。结果:插管即刻,除P组HR、DBP、MAP较基础有所上升外,其余各组数据未见明显变化,V组SBP甚至有所下降。V组的SBP、MAP则明显低于T组和P组。插管后1min,T组的血压与基础和插管前1.5min相比,均有明显的下降。插管后3min及5min,各组的血压和心率均可大致恢复到插管前水平。结论:气管内及静脉应用利多卡因均能减轻小儿气管插管时的心血管反应,而且静脉应用利多卡因使整个气管插管过程中心血管反应更加平稳。