血管内超声对支架后再狭窄的初步探讨

目的　研究血管内超声指导支架置入 ,改进支架放置技术是否能降低支架置入后再狭窄。方法　5 4例患者接受支架置入 ,所有患者均接受血管内超声检查以达到理想的支架放置 ,达到预定的血管内超声标准 ,结束手术 ,否则将使用高压或较大球囊进一步扩张。术后及 6个月后行血管内超声测量 ,分别测量支架及参考血管的最小腔内径、外弹力膜面积、腔面积及面积狭窄百分率。术后仅用阿司匹林及抵克力得代替过度抗凝治疗。结果　血管内超声检查表明术后再狭窄组的最小腔内径及腔面积小于非狭窄组 ,6个月后 ,再狭窄组的最小腔内径缩小伴随面积再狭窄率的增加及腔面积的下降。 11例再狭窄发生于支架内最小腔内径 (术后 ) <3mm ,而 3 2例支架内最小腔内径 (术后 )≥ 3mm中仅 1例发生再狭窄 (3 .1% )。血管内超声发现 12例支架边缘内膜撕裂及 8例斑块脱垂 ,其中 8例发生于最小腔内径 <3mm者都发展为再狭窄。 10例再狭窄位于支架边缘。结论支架后超声检查显示支架最小内径未达 3mm者、支架内斑块脱垂者、支架两端有内膜撕裂者术后 6个月再狭窄率上升