非呼吸系统病理因素对面罩正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者临床疗效的影响

目的 :试图阐明非呼吸系统病理因素对面罩正压机械通气 (NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作期患者临床疗效的影响。方法 :根据 NIPPV最终治疗效果 ,将患者分为有效组与无效组 ,比较 2组非呼吸系统病理因素的差异 ,分析无效组患者最终放弃 NIPPV治疗措施的原因。结果 :进入研究的 5 8例 COPD急性发作期患者 ,有效组与无效组患者呼吸系统的基本病理状态、基础治疗以及进入 ICU时血气分析结果无明显差别。但是 ,经过仅 1个小时的 NIPPV治疗后 ,有效组患者的高碳酸血症及呼吸性酸中毒得到明显改善。NIPPV治疗前无效组患者血浆白蛋白浓度〔(32 .5± 7.2 ) g/ L〕明显低于有效组〔(37.2± 5 .0 ) g/ L〕。无效组中47.1%的患者是非直接的呼吸系统因素 (循环状态恶化、烦躁和消化系统紊乱 )导致最终放弃 NIPPV治疗 ,而行气管插管后的机械通气治疗。结论 :对于 COPD急性发作期患者 ,在实施 NIPPV治疗的同时 ,积极控制感染、纠正低蛋白血症及内环境紊乱 ,尤其是加强循环系统监护治疗 ,将有助于提高 NIPPV治疗的成功率。