58例胃肠道间质瘤的病理学观察

目的观察胃肠道间质瘤（GISTs）的病理学特点并探讨其概念和诊断标准。方法在光镜观察胃肠道非上皮性梭形细胞肿瘤的基础上，运用免疫组织化学方法检测vimentin、CD34、actin和S－100。结果1988～1997年10年间共有消化道原发的非上皮性肿瘤121例，其中GISTs58例，占47．9％。GISTs由梭形细胞和上皮样细胞构成，vimentin阳性，CD34阳性，少部分病例可以表现灶性或个别细胞actin和／或S－100阳性。HE染色与平滑肌瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤难以鉴别，须依靠免疫组化染色。本组研究按Lewin提出的标准判断GIST的良恶性，结果为良性GIST23例，潜在恶性GIST8例，恶性GIST27例。经初步观察，此标准是可行的。结论GISTs是胃肠道的最常见非上皮性肿瘤，缺乏定向分化，根据其免疫组化特征可与平滑肌瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤鉴别。