依那普利对非胰岛素依赖型糖尿病和原发性高血压的肾脏保护作用

目的探讨依那普利对肾脏保护作用的机制。方法在观察３２名ＮＩＤＤＭ、１３名原发性高血压（ＥＨＰ）患者和１０名正常对照组的２４ｈ动态血压、尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）、转铁蛋白排泄率（ＵＴＥＲ）、视黄醇结合蛋白排泄率（ＵＲ－ＥＲ）及心脏自主神经功能基础上，给ＮＩＤＤＭ和ＥＨＰ组依那普利（１０ｍｇ，ｂｉｄ）共三天，复测２４ｈ动态血压和尿蛋白排泄率。结果三组受试者服药前动态血压皆有昼高夜低的规律，但ＮＩＤＤＭ的动态血压曲线更平坦；且昼夜节律消失（夜间血压下降低于１０％）发生率为６６％，高于ＥＨＰ（５４％）和正常对照组（５０％）；ＮＩＤＤＭ和ＥＨＰ组分别有７５％和６９％的患者出现不同程度的自主神经功能损伤，但动态血压与尿蛋白排泄率间无相关性。经三天依那普利治疗后ＮＩＤＤＭ的２４ｈ平均动脉压（ＭＢＰ）和ＵＡＥＲ由治疗前的１１．７±１．３ｋＰａ和１４．９（２．３～６６）μｇ／ｍｉｎ降为１１．３±１．１ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）和８．３（１．１～３８．９）μｇ／ｍｉｎ（Ｐ＜０．０５），２４ｈ平均收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、ＵＴＥＲ和ＵＲ－ＥＲ，白天和夜间的平均ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＢＰ、ＵＡＥＲ、ＵＴＥＲ和夜间ＵＲＥＲ也明显