慢性心力衰竭中医证型与N端B型钠尿肽关系探讨

目的定量检测慢性心力衰竭（CHF）病人血浆N端B型钠尿肽（NT-proBNP）水平,分析其与中医分型间的相关性,探讨NT-proBNP作为CHF中医辨证分型客观指标的可行性。方法306例纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅱ级Ⅳ级的CHF病人入院后行中医辨证分型,用化学发光方法测定血浆NT-proBNP水平。NYHA心功能分级变化≥1个级别时,再次进行中医辨证分型和NT-proBNP测定。共获得408份CHF病人的完整资料。采用Spearman相关分析检验不同中医证型与NT-proBNP的相关性。结果CHF病人总体（n=408）血浆NT-proBNP水平显著高于健康对照组（n=72,Z=-12.788,P<0.05）;NT-proBNP水平随心力衰竭加重而上升,与NYHA分级呈正相关（Spearman相关分析,偏相关系数r=0.7494,P<0.05）;NT-proBNP水平按心气虚兼血瘀证→心气阴两虚兼血瘀证→心脾阳虚兼血瘀水停证→心脾肾阳虚水饮泛滥证顺序增加（r=0.7061,P<0.05）。结论NT-proB-NP作为CHF中医辨证分型的生物学指标之一具有可行性。