子宫肌瘤经阴道剔除术138例临床分析

目的探讨对需要及要求保留子宫的患者经阴道剔除子宫肌瘤的可行性及临床意义。方法在全麻或持续硬膜外麻醉成功后,在宫颈粘膜与前后穹隆粘膜的交汇处切开,分别钝性分离宫颈-膀胱间隙或宫颈-直肠间隙达盆腹膜;然后根据肌瘤所在部位,选择切开子宫前或后腹膜,进入盆腔,在阴道拉钩的帮助下,显露子宫体及子宫肌瘤,在肌瘤部位切开被覆的浆膜及肌层,将肌瘤剔除,然后用“2”号可吸收线缝合子宫缺口及子宫前或后盆底腹膜和宫颈阴道粘膜。结果成功剔除138例,占拟施手术的86%;肌瘤大小为1.0 cm-5.0 cm,平均4.5 cm,肌瘤个数为1-6个,平均1.1个;手术时间:平均37分钟;术中失血:平均80m l;下床活动时间:平均8小时;术后住院时间:平均4天;术后疼痛;以下腹轻、中度腹胀为主,70%患者可以忍受。无一例副损伤。结论该技术不需要特殊的医疗设备,手术器械简单,一般基层医院均可装备;损伤小,术后恢复快,腹部无手术疤痕,副损伤及并发症比开腹明显减少;具有安全、简单、方便、成本低等特点,值得推广。