2011年昆明市手足口病病原检测及临床特征分析

目的了解手足口病患儿不同标本中病原检出情况,为手足口病的综合防治和肠道病毒的动态监测提供依据。方法 2011年4月-8月,收集昆明地区73例手足口病患儿的咽拭子标本73份,疱疹液标本10份。采用实时荧光定量PCR方法进行CoxA16和EV71病毒核酸的定性和定量检测;并随机抽取3份EV71阳性标本进行VP1基因节段的双向扩增,测定和分析核苷酸序列,并与GenBank中的EV71参考毒株进行比较,依据VP1片段构建基因亲缘性关系树;同时收集患儿的临床流行病学资料,进行临床特征分析。结果 73份咽拭子标本中检出阳性标本59份(80.82%),10份疱疹液标本中检出阳性标本10份(100%),差异有统计学意义(χ2=6.997,P<0.01);咽拭子标本的病毒载量拷贝数为(1.42±2.71)×104,疱疹液标本为(1.24±1.57)×104,差异无统计学意义。CoxA16阳性59例(80.82%),EV71阳性15例(20.55%);CoxA16和EV71均为阳性9例,混合感染率12.33%。3株EV71病毒株的VP1节段核苷酸序列与C基因型中的C4亚型代表株的核苷酸同源性高达94.0%～98.4%;与C4亚型的第11株毒株同属一个分支。73例HFMD患儿中,普通病例50例(68.49%),其中40例(80%)为CoxA16感染,1例为EV71和CoxA16混合感染,其余9例患儿未检测出EV71和CoxA16病毒;重症病例23例(31.51%),其中9例(39.13%)CoxA16感染,5例(21.74%)EV71感染,9例(39.13%)EV71和CoxA16混合感染。结论 CoxA16和EV71是2011年昆明地区手足口病的重要致病病原;疱疹液标本的病毒检出率高。