角膜结膜染色评分新方法在原发性干燥综合征的应用

目的角膜、结膜损伤是干眼病的重要表现,目前缺乏安全有效的染色方法及可操作性强的评分标准,本文旨在对干燥综合征国际合作联盟(Sjgren’s International Collaborative Clinical Alliance,SICCA)研究中提出的眼表染色评分(ocular staining score,OSS)方法进行介绍并对干燥综合征(Sjgren’s syndrome,SS)患者OSS评分分布进行分析。方法以2004年10月至2008年6月在北京协和医院参加SICCA研究符合2002年SS国际分类(诊断)标准的174例患者作为研究对象,所有患者均按照标准化操作规范进行角膜荧光素染色、结膜丽丝胺绿染色、SchirmerⅠ试验和泪膜破碎时间(tear breakup time,BUT)检查,其中角膜荧光素染色及结膜丽丝胺绿染色联合称为OSS染色。对角膜和结膜染色按照OSS评分标准进行评分。对174例SS患者双眼结膜、角膜以及总OSS评分及分布进行统计分析,使用paired-samples Ttest对左右眼数据进行比较,使用Distances检验对OSS评分与SchirmerⅠ及BUT的相关性进行分析。结果所有SS患者右眼和左眼的鼻侧结膜评分分别为(2.12±1.16)和(1.89±1.19),颞侧结膜评分分别为(1.89±1.19)和1.96±1.14),鼻侧及颞侧结膜染色总分分别为(4.01±2.22)和(4.14±2.10),角膜染色评分分别为(2.59±1.60)和(2.71±1.56),左眼、右眼各项评分无统计学差异;左眼OSS评分高于右眼,两者差异有统计学意义[(6.61±3.41)vs.(6.90±3.19),P<0.05];同侧眼鼻侧结膜评分高于颞侧,差异有统计学意义(P<0.01)。右眼和左眼角膜染色中出现着染点融合、着染点出现在瞳孔区以及丝状角膜炎的比例分别为43.1%和44.8%、20.1%和22.4%、4.0%和2.3%。OSS与BUT及schirmerⅠ试验相关性分别为-0.573和-0.404,均有统计学意义(均P<0.001)。结论 OSS染色评分是一种可操作性强的眼表染色评分方法,有望成为SS诊断中确定眼表损伤程度的新标准。