分子吸附再循环系统人工肝治疗急、慢性肝功能衰竭

目的　观察分子吸附再循环系统(MARS)人工肝治疗急、慢性肝功能衰竭的临床效果和近期疗效。方法　急、慢性肝功能衰竭行MARS人工肝治疗共28 例56 例次,采用间歇治疗模式,每次历时6～8 h。结果　28例患者中,男23例,女5例,平均年龄为(50.57±13.38)岁。其中急性肝功能衰竭12 例,慢性肝功能衰竭急性加重16例。单次治疗后总胆红素、结合胆红素、总胆汁酸、血氨分别较治疗前下降31.47%、29.15%、35.91%和53.68% (P值均<0.01)。白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶和血压无显著变化。单次治疗后凝血酶原时间由治疗前的(32.37±9.96) s缩短为(21.82±10.39) s (P<0.01),临床出血倾向明显减轻。24 例(85.7%)在治疗6～12 h后意识障碍好转,乏力、恶心、呕吐、腹胀等症状明显缓解,食欲增加,短期存活率(30 d)为71.4%(20/28例)。2例急性肝功能衰竭患者(7.1%)治疗痊愈出院, 10 例(35. 7%)成功过渡至肝移植, 8 例(28.6%)治疗后15～30 d好转,8例在治疗2～14 d内死亡,死亡原因为多脏器功能衰竭和内脏出血。结论　MARS治疗有助于抢救急、慢性肝功能衰竭患者,安全性好,近期疗效显著,可作为肝移植前的过渡手段。