微创与开放经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床对照研究

目的回顾性分析微创(MiTLIF)和常规开放经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)治疗腰椎退变性疾病的临床效果。方法回顾性分析2010年3月至2012年6月四川省人民医院神经外科手术治疗腰椎退变性疾病患者75例,按手术方法,分为MiTLIF组32例,开放TLIF组43例。MiTLIF组均采用可扩张通道(Quadrant)和经皮椎弓根螺钉(Sextant)技术。收集分析比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间和并发症。采用视觉模拟量表(VAS)评分评估临床结果,腰椎动力位X线片和薄层CT扫描重建检查评价椎间融合情况。结果 MiTLIF组的总的手术并发症率为19%(6/32),开放组21%(9/43),P=0.12。手术时间在MiTLIF组为(1.5±0.3)h,开放组为(1.6±0.5)h,P=0.56。术中出血量在MiTLIF组为(136.0±43.0)ml,开放组为(292.0±112.0)ml,P<0.0001。平均住院时间在MiTLIF组为(4.5±2.7)d,开放组为(7.2±4.6)d,P=0.0015。术前与术后腰腿痛VAS评分的平均变化(5.4与5.2,P=0.9)。末次随访MiTLIF组椎间融合率为94%(30/32),开放组为98%(42/43),P=0.22。结论采用MiTLIF技术治疗腰椎退行性疾病可以达到与开放TLIF相同的治疗效果,且出血更少,住院时间更短,严重的手术并发症更低。