生酮饮食添加治疗难治性癫长期有效率、保留率分析及不良反应监测

目的评价生酮饮食(KD)在治疗儿童难治性癫过程中的长期有效率、保留率和不良反应情况。方法前瞻性研究2011年11月至2013年12月在西安交通大学第二附属医院儿内科进行KD治疗的36例难治性癫患者, 发作减少50%以上为有效。评价有效率、保留率, 并分析退出KD治疗的原因、可能有预测价值的临床指标以及不良反应发生情况。结果 36例患儿纳入本研究(男29例, 女7例;平均年龄2.84岁)。第1、3、6、12个月的有效率分别为50.0%、52.8%、47.2%及41.7%;保留率分别为94.4%、91.2%、69.4%和52.8%。17例患者中途退出KD, 7例(41.2%)因患儿家长医从性差, 5例(29.4%)因疗效不佳退出, 2例(10.6%)患儿因反复感染退出。年龄、病程、病因及发作类型不能作为预测KD是否能成功的因素;KD前使用过的抗癫药物种类越少, KD成功率越高。启动期的不良反应主要有睡眠增多、乏力、消化道不适、高脂血症、低血糖以及肝功能受损;维持期的不良反应主要有消化道不适、易于感染、高脂血症及微量元素缺乏等。结论 KD是一种安全有效的治疗儿童药物难治性癫的措施。