恶性血液病骨髓动态增强磁共振成像特征的初步研究

目的探讨利用动态增强 MR 成像技术检测恶性血液病患者骨髓构成的变化,判定其骨髓浸润程度,以减少血液病患者治疗随访过程中穿刺活检的次数。方法 25例恶性血液病患者经动态增强 MRI（DCE-MR）及髂嵴穿刺活检,测定骨髓灌注的最大强化率（PER）,最大强化斜率值(Slopemax),峰值时间（TTP）,平均时间（MT）,以及骨髓活检分析细胞构成、肿瘤分数（TF）。结果25例恶性血液病患者骨髓的 PER、Slopemax、TYP、MT 的中位值分别为0.27、0.21 s-1、79.08 s、84.43 s。不同细胞构成（低、正常、高）骨髓的灌注特征性变量的中位数值分别为 PER（0.29、0.24、1.15）、Slopemax(0.20 s-1、0.21 s-1、1.28 s-1)、TTP（96.67 s、83.49 s、25.52 s）、MT（77.52 s,86.25 s,84.34 s）。肿瘤浸润组首次灌注值(PER 0.32,Slopemax0.28 s-1)高于肿瘤缓解组,(PER 0.20,Slopemax0.20 s-1),而对比剂到达峰值时间（TIP 68.66 s）低于缓解组（TTP 85.85 s）。肿瘤浸润组与缓解组骨髓的 PER差异有统计学意义（P=0.02）,而 Slopemax、TTP、MT 差异无统计学意义（P 值均>0.05）。PER（r=0.564,P=0.003）、Slopemax（r=0.478,P=0.016）、MT（r=0.186,P>0.05）与骨髓细胞构成状态（低、正常、高）呈正相关,而 TTP（r=-0.222）与骨髓细胞构成状态呈负相关。PER（r=0.561,P=0.004）、Slopemax（r=0.318,P=0.121）、MT（r=0.207,P>0.05）与 TF 呈正相关,而 TTP（r=-0.305,P>0.05）与 TF 呈负相关。结论动态增强 MR 成像能够监测恶性血液病骨髓肿瘤细胞浸润和细胞构成的变化。