中国城镇基本医疗保险急性心肌梗死患者住院费用分析

目的:分析全国参加基本医疗保险人员急性心肌梗死(AMI)的住院率和次均住院费用。方法:研究数据来源于2010～2014年全国基本医疗保险参保住院患者抽样数据库,每省抽取省会城市、1个地级市和2个县级统筹地区,分别按2010～2014年所享受过参保待遇者的2%、5%和10%抽取调查对象,共2 523 265人次。从中提取患者出院主要诊断ICD-10编码为I21-I22的AMI患者进行分析。结果:在抽样数据库中共有1 347例AMI患者,以2012～2014年的AMI住院患者推算,年AMI住院率为44.2/10万。中位住院费用为3.1(4.2)万元,住院时间9(8)天。省会城市参保人员人均住院费用最高,为4.0万元,地级市为3.0万元,县级城市仅1.5万元(P<0.001)。省会城市和地级市患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的比例明显高于县级城市患者(分别为50.1%、43.2%和14.9%,P<0.001)。PCI治疗患者中位住院费用为5.2万元,明显高于接受溶栓治疗(2.0万元)和保守治疗(1.3万元)的患者,P<0.001。结论:中国省会城市、地级市和县级城市参加基本医疗保险人员AMI住院费用有明显差别,与接受PCI的患者比例差别有关。