延期植皮术在烧伤后重度瘢痕挛缩畸形修复中的应用

目的总结治疗烧伤后严重瘢痕挛缩致颏颈胸粘连和肢体关节畸形简便有效的整复方法。方法1994年2月2003年12月,采用延期植皮术治疗烧伤后严重颏颈胸瘢痕粘连186例,男112例,女74例;年龄2～55岁,病程6个月5年;瘢痕范围10cm×9cm26cm×15cm。治疗烧伤后重度肢体关节畸形26例,男19例,女7例;年龄4～49岁,病程1～6年;瘢痕范围9cm×7cm22cm×15cm。一期手术切除挛缩的瘢痕,创面延期3～5d后切取中厚皮片范围10cm×9cm26cm×15cm进行修复,观察皮片成活质量及远期整复效果。结果术后皮片成活率90%以上者199例,13例皮片失活的小创面均通过换药愈合。颏颈胸瘢痕粘连者颈部松解良好,患者颏颈角生理角度均恢复;术后获随访104例,随访时间6个月3年,颈部后仰、前屈、左右转动功能无明显障碍。肢体关节畸形患者均在术中被完全复位,术后经6～12个月随访,关节屈伸功能基本不受限,能正常行走。结论延期植皮术是治疗重度颏颈胸粘连和肢体关节畸形的一种有效的整复方法。