肺微小结节的临床诊断与治疗

被引：10

作者：

王涛 ^{[1
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陈宝俊 ^{[1
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范晓红 ^{[2
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魏静义 ^{[1
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曹彬 ^{[1
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张青海 ^{[1
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武忠 ^{[1
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王东进 ^{[1
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机构：

[1] 南京大学医学院附属南京鼓楼医院心胸外科

[2] 南京大学医学院附属南京鼓楼医院老年科

来源：

中国胸心血管外科临床杂志 | 2012年 / 19卷 / 03期

关键词：

肺微小结节; CT定位; 胸腔镜; 诊疗;

D O I：

暂无

中图分类号：

R655.3 [支气管和肺];

学科分类号：

1002 ; 100210 ;

摘要：

目的探讨直径≤1.0 cm的肺微小结节临床治疗策略,提高该类疾病的治疗效果。方法回顾性分析南京鼓楼医院2005年1月至2011年6月经手术治疗39例患者的临床资料,其中男23例,女16例;年龄31～74(51.0±7.4)岁,9例出现咳嗽、咳痰等症状,其余无明显临床症状。术前均经胸部X线和胸部CT检查发现直径≤1.0(0.8±0.1)cm的肺部微小结节,肺门、纵隔无肿大淋巴结。痰细胞学和电子纤维支气管镜检查均为阴性。所有患者术前均无组织病理学诊断,均行肺功能检查。其中11例行肺部正电子发射计算机扫描术/CT(PET/CT)或单光子发射计算机断层成像术(SPECT)检查,结果均为阴性。13例行胸腔镜辅助小切口手术,26例行单纯胸腔镜手术。结果手术时间(121.0±48.0)min,肺部分切除患者术后住院时间4～5 d,肺叶切除患者术后住院时间7 d,未出现并发症。手术后组织病理学诊断为恶性21例,其中腺癌9例、肺泡细胞癌7例、小细胞癌1例、肺转移瘤4例。良性病变18例,其中硬化性血管瘤4例、炎性假瘤4例、肺炎2例、肉芽肿3例、肺结核2例、肺表面淋巴结增生3例。病灶位于左肺上叶11例,左肺下叶6例;右肺上叶14例,右肺中叶1例,右肺下叶7例。结论孤立性肺结节特别是直径≤1.0 cm微小结节的诊治应首先以恶性对待,以免延误治疗;允许3个月左右的观察,观察期可选择性地使用抗生素治疗,2～4周可重复胸部X线片或CT检查。术前CT引导的金属针定位可帮助手术中探查病变部位。胸腔镜手术或经胸(小切口)活检是目前常用有效的诊疗手段。

引用

页码：274 / 279

页数：6

共 6 条

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