两种膀胱灌注疗法影响浅表性膀胱癌术后患者生活质量和复发等预后因素的比较

目的:探讨浅表性膀胱癌术后长期和短期应用吡柔比星膀胱灌注对患者生活质量系数和复发率的影响。方法:纳入解放军总医院泌尿外科2002-04/2005-03浅表性膀胱癌术后患者60例,随机分为改良长期疗法组和短期疗法组,每组30例。改良长期疗法组第1个疗程为8周,行吡柔比星30mg膀胱灌注,1次/周,共8次;第2个疗程为16周,行吡柔比星30mg膀胱灌注每2周1次,共8次;第3个疗程6个月,行吡柔比星30mg膀胱灌注1次/月,共6次;第4个疗程为1年,行吡柔比星30mg膀胱灌注每3个月1次,4次至电切术后2年。短期疗法组疗程为8周,行吡柔比星30mg膀胱灌注,1次/周,共8次。①评价生活质量用自制生活质量量表,包括食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、泌尿系统排泄、家庭和同事的理解、对癌症的认知、对治疗的态度、日常生活情节10部分。每个项目分5个等级,每个等级标注为1～5分不等,满分50分。②疼痛使用目测类比评分,以10cm垂直线性描述疼痛程度,以患者的感受为标准自己讲述所处疼痛程度并标记分数。分为10个等级,0分为无痛,10分为最痛。③体质量评价通过治疗前后体质量变化,患者治疗后体质量较治疗前增加或减少>3kg为体质量增加或减少;体质量增加或减少≤3kg的患者为体质量稳定。结果:按实际处理分析,术后1年进入结果分析57例,改良长期疗法组28例,短期疗法组29例,术后2年进入结果分析56例,改良长期疗法组27例,短期疗法组29例。①生活质量因子评分:治疗后1和2年改良长期疗法组和短期疗法组疼痛、体质量及生活质量各项指标无差异(P>0.05)。②患者复发率分析:术后1年改良长期疗法组复发与短期疗法组无显著差异犤1例(4%,1/57),2例(7%,2/57),χ2=0.316,P>0.05)犦;术后2年改良长期疗法组复发患者少于短期疗法组犤2例(7%,2/56),9例(34%,9/56),χ2=4.945,P<0.05犦。结论:浅表性膀胱癌术后采用改良的方法长期应用吡柔比星膀胱灌注,肿瘤复发率低于短期应用组,生活质量系数无明显差别。