带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折

目的应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折,探讨其早中期随访结果。方法1997年1月至2003年12月,收治31例陈旧性股骨颈骨折患者,其中有完整随访资料者26例。男19例,女7例;年龄15～38岁,平均25岁。致伤原因:交通伤17例,高处坠落伤9例。Garden骨折分型:Ⅲ型11例,Ⅳ型15例。保守治疗骨折不愈合11例,术后骨折不愈合15例(闭合复位骨圆针固定6例、切开复位螺纹钉或骨圆针固定9例)。受伤时间6～17个月,平均8.5个月。多数患者存在不同程度的肢体短缩及髋关节活动功能受限。X线片显示股骨颈骨折移位17例,股骨颈不同程度吸收9例。手术采用切开复位,带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨及螺纹钉、空心螺钉或骨圆针固定。术后6～8个月开始部分负重,术后11个月开始完全负重。结果26例随访28～69个月,平均41个月。骨折全部愈合,愈合时间11～15个月,平均12.5个月。随访期间2例发生股骨头坏死。5例患肢短缩超过3cm的患者术后无进一步短缩。Harris髋关节功能评分平均为82.8分。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨可以改善骨折端的血运,促进青壮年陈旧性股骨颈骨折的愈合。