冠心病辨证分型与Lorenz散点图分析心率变异的关系

心率变异（ＨｅａｒｔＲａｔｅＶａｒｉａｂｉｌｉｔｙ，ＨＲＶ）是描述心脏节律变化，通常指窦性心律不齐的程度，其生理学基础是自主神经系统（ＡｕｔｏｎｏｍｉｃＮｅｒｖｏｕｓＳｙｓｔｅｍ，ＡＮＳ）活性及其与心血管系统相互制约的关系。ＨＲＶ分析是通过测量连续ＲＲ间期的变异数，从而反映心率的变化，一直被作为心脏植物神经活性的指标。本文引入Ｌｏｒｅｎｚ散点图以反映相邻ＲＲ间期的变化，并辅以ＲＲ间期标准差（ＳＤ）、直方图的百分位数（Ｐｅｒｃｅｎｔｉｌｅｓ），进行ＨＲＶ的分析。结果各辨证分型组冠心病患者Ｌｏｒｅｎｚ散点图均多为鱼雷状、短棒状和复杂状，少见慧星状；而对照组则以慧星状为主。ＳＤ亦均小于对照组。说明冠心病患者ＡＮＳ活性低于正常人。ＲＲ间期平均值及Ｐｅｒｃｅｎｔｉｌｅｓ方面冠心病各型呈心脉瘀阻型＞胸阳痹阻型＞痰浊内阻型＞对照组＞气阴两虚型＞阴虚阳亢型规律。这或许与中医认为的冠心病以气阴亏损、精血虚衰为本，血波瘀阻、痰浊闭塞为标有关，亦同冠心病以痰浊内阻、胸阳痹阻、心脉瘀阻、气阴两虚、阴虚阳亢的病理演变过程相一致。