开胸食管癌手术后病人自控硬膜外镇痛对内分泌和呼吸功能的影响附视频

目的　研究开胸食管癌手术后病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）对机体内分泌和呼吸功能的影响。方法　比较ＰＣＥＡ 组和肌注镇痛（ＭＩ）组病人的镇痛效果，监测围麻醉期病人血清皮质醇、胰岛素和血糖以及呼吸频率（ＲＲ）、分钟通气量（ＭＶ）和脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ２ ）的变化。结果　（１）ＰＣＥＡ镇痛效果优于肌注镇痛，病人感觉良好（ＶＡＳ：１．４５±０．４３和３．８０±１．６１　Ｐ＜ ０．０１）；（２）镇痛期血清皮质醇和血糖浓度ＰＣＥＡ组明显低于ＭＩ组，ＰＣＥＡ组胰岛素和血糖相对恒定，ＭＩ组胰岛素镇痛期分泌增加（Ｐ＜ ０．０１）；（３）ＰＣＥＡ期病人呼吸平稳，ＭＶ 和ＳｐＯ２ 变化不明显，病人能及早咳嗽、排痰、深呼吸和转动体位，而肌注镇痛病人呼吸频率较ＰＣＥＡ 病人明显快（Ｐ＜ ０．０５），ＭＶ 和ＳｐＯ２ 下降显著，氧疗后恢复正常水平。结论　开胸食管癌手术后应用ＰＣＥＡ能较好地调控内分泌功能，抑制机体应激反应，改善呼吸功能和提高术后康复质量。