目的探究降钙素原(PCT)指导抗菌治疗策略在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)优化抗生素使用中的临床意义.方法入选96例AECOPD患者(入选标准为当日血清PCT>0.25μg/L),随机分成PCT组(n=50)和常规治疗组(n=46).PCT组根据血清PCT水平决定抗生素的使用,如PCT<0.25μg/L停用抗生素;常规治疗组根据患者临床症状决定抗生素的使用.主要观察指标为抗生素的使用天数、住院时间、临床有效率、加重例数以及死亡例数等.结果 PCT组的抗生素使用天数多分布在7~10 d;而常规治疗组大部分在2周甚至更长,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者住院天数(P<0.01)和二重感染发生例数相比具有统计学意义(P<0.05);两组临床有效率、死亡率、加重例数差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCT指导抗菌治疗策略在AECOPD患者中是安全有效的,能够减少抗生素过度使用,降低二重感染机会.