急性胰腺炎994例病因与治疗分析

目的探讨急性胰腺炎(AP)的病因及其治疗方法的选择。方法回顾性分析2003年1月至2007年1月瑞金医院胰腺普外科收治的994例AP患者资料,根据病因及治疗方式进行分类统计。结果 994例AP患者中,胆源性AP 825例(83.0%),酒精性AP 24例(2.41%),高脂血症性AP29例(2.92%),妊娠性AP16例(1.61%),特发性AP 71例(7.14%),外伤性4例(0.40%),两种病因以上的混合性AP 25例(2.52%)。轻症急性胰腺炎(MAP)767例(77.2%),重症急性胰腺炎(SAP)227例(22.8%)。总的治愈好转率91.2%,病亡87例,病死率8.8%,其中酒精性AP的病死率达37.5%,显著高于胆源性AP。对胆源性AP患者分别采用非手术治疗、内镜逆行胰胆管造影+乳头括约肌切开(ERCP+EST)、胆囊切除术+胆总管探查或ERCP术后腹腔镜下胆囊切除术及清创引流术。采用清创引流术的患者均为SAP患者,术后病死率高达25.0%,显著高于其他治疗方法者(P<0.01)。其他3种治疗方法间的SAP病例比及病死率均无显著差异。结论胆道因素仍是AP的首要病因。酒精性AP病情较危重,预后较差。对胆源性AP,多种治疗方法的疗效无显著差异。