为观察早产儿胎儿期缺氧和失血对肺透明膜病 (HMD)发病和预后的影响 ,将155例早产儿 (胎龄≤34周123例 ,~37周32例)依据围产资料分为胎儿缺氧缺血组109例 ,出生后缺氧组46例。HMD诊断依据胃液泡沫试验、胸部X线片和临床特征 ,死亡病例在24h内进行尸体解剖。对照组为同期出生、围产资料完整的住院非HMD早产儿162例。结果表明 ,HMD组胎儿期缺氧缺血显著高于非HMD组 (P<0.001) ;胎龄≤34周组HMD胎儿期缺氧缺血明显高于胎龄~37周组 (P<0.05) ;胎儿缺氧缺血组HMD发生休克、多器官损害和病死率均明显高于出生后缺氧组 (P<0.001、0.01、0.001)。肺外病理资料显示 ,存在心肌损害、缺氧性颅内出血、肾上腺损害和多器官组织微血栓栓塞。提示胎儿在缺氧缺血状态下结束胎儿循环 ,肺泡Ⅱ型细胞合成的少量肺表面活性物质活性遭到破坏 ,可能是胎龄≤34周早产儿HMD发生率高的主要病理因素。休克导致微循环障碍并发DIC ,致使多器官功能受损 ,是胎儿期缺氧缺血组HMD病死率高的主要病因