中国急性冠脉综合征临床实践与指南的差距

为评价我国目前急性冠脉综合征患者接受经循证医学证实有效的治疗措施应用情况及与指南的差距,我们分析了来自中国急性冠脉综合征多中心临床研究协作组的资料以及COMMIT/CCS-2研究结果。这些研究显示,除外就诊时间超过12h以及医院能否开展再灌注治疗,年龄>75岁、合并糖尿病等是影响急性心肌梗死患者接受再灌注治疗的因素。即使急诊经皮冠状动脉介入治疗开始治疗时间晚于溶栓治疗,其疗效仍然优于溶栓。有50%的非ST段抬高的急性冠脉综合征患者接受了经皮冠状动脉介入治疗。在溶栓和抗血小板治疗的基础上,急性心肌梗死患者早期使用的美托洛尔,再梗死发生危险降低,心室颤动发生危险降低,但总死亡率没有显著下降。氯吡格雷降低患者急性心肌梗死患者的死亡率。在同一个患者群,氯吡格雷降低心肌梗死复发、脑卒中或死亡的总相对危险性。经循证医学证实有效并经指南推荐的急性冠脉综合征治疗措施,在我国临床医疗中已经广泛应用,有些治疗措施的实际应用情况甚至优于国外报告结果。