不同病程2型糖尿病合并抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴激素水平分析

目的分析不同病程2型糖尿病（T2DM）合并抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能。方法将40例T2DM非抑郁症患者（糖尿病非抑郁症组）及42例T2DM合并抑郁症患者（糖尿病合并抑郁症组）分别按病程分为:病程<5年、病程5～15年、病程>15年;以体检的健康人群30例作为对照组。测定受试对象晨8:00时血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及24 h尿游离皮质醇（UFC）水平。结果糖尿病非抑郁症组血浆ACTH及24 h UFC水平较对照组升高[（241.7±132.6）pg/L比（174.1±108.2）pg/L和（96.67±15.92）μg比（76.04±24.60）μg],差异有统计学意义（P<0.05或<0.01）;糖尿病非抑郁症组中病程<5年、病程5～15年、病程>15年患者血浆ACTH、Cor、24 h UFC水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。糖尿病合并抑郁症组血浆Cor及24 h UFC水平高于糖尿病非抑郁症组及对照组,差异有统计学意义（P<0.01）,但与糖尿病非抑郁症组相同病程比较,仅ACTH在病程<5年中差异有统计学意义（P<0.01）,Cor及24hUFC仅在病程>15年中差异有统计学意义（P<0.01）。糖尿病合并抑郁症组中病程<5年血浆ACTH水平与病程5～15年、病程>15年比较差异有统计学意义（P<0.01）,Cor在不同病程间比较差异无统计学意义（P>0.05）,24h UFC在病程>15年与病程<5年、病程5～15年比较差异有统计学意义（P<0.01或<0.05）。糖尿病非抑郁症组Cor与FPG水平呈正相关（P<0.01）,ACTH水平与FPG水平呈正相关（P<0.05）。糖尿病合并抑郁症组Cor与FPG、HbA1c水平呈正相关（P<0.01）,ACTH水平与各因素均无相关性（P>0.05）,24 h UFC与FPG、HbA1c呈正相关（P<0.01）。结论 T2DM合并抑郁症患者,随糖尿病病程延长,其下丘脑-垂体-肾上腺轴激素分泌紊乱加重。